Autores: OBON NOGUES, J.A. ; VERDERA SEIJIDO, F. ; TIO MONGE, J.A. DEL.
(Ejercicio privado en Clínicas Odontológicas)
INTRODUCCION
Es conocido por todos el riesgo que existe en la consulta dental de infección y de transmisión de microorganismos. En los últimos años se ha dado toda una batería de normas generales para la protección del personal, del paciente y para la esterilización del material utilizado.
Sin embargo los procedimientos que están implicados en la elaboración de la prótesis dental comporta que se sobreañadan dos problemas mas a los ya existentes, que son por una parte la necesidad de utilizar materiales de impresión y pro otra parte la imbricación de otro profesional en el circuito, que es el técnico del laboratorio dental con toda la infraestructura que lleva este laboratorio de prótesis dental.
Se deberán tomar todas las medidas necesarias para evitar cualquier posibilidad de infección cruzada, no solo en el interior de la consulta dental sino también en el ciclo que incluye a los técnicos de laboratorio, al laboratorio en si y a todo instrumental utilizado para la confección de la prótesis.
Se han encontrado bacterias en los materiales de impresión y en la superficie de los modelos de yeso.
Cuando consideremos los métodos para desinfectar o esterilizar la impresión hay dos factores a tener en cuenta:
-La eficacia del proceso.
-El efecto que este proceso tendrá sobre la impresión. Lógicamente no será aceptable si de altera la precisión de la impresión.
OBJETIVOS
Lograr la desinfección y/o esterilización de las impresiones, de los modelos de escayola y de las prótesis, estableciendo los medios y medidas necesarias para prevenir la transmisión de infecciones al confeccionar la prótesis dental.
METODOLOGIA A SEGUIR
EN LA CLINICA
1º.-Una vez finalizada la preparación oral con las debidas normas de prevención, se toman las impresiones.
2º.-Retirada la impresión de boca se lava cuidadosamente bajo un chorro de agua para eliminar restos de sangre y saliva.
3º.-Si se trata de Polisulfuros o Siliconas se sumerge la impresión y los registros de cera en una solución de Glutaraldeido al 2% el tiempo que indique el fabricante, mejor que con Hipoclorito Na ya que es corrosivo para el metal de las cubetas. En caso de que la impresión se tome con Alginato lo mejor es rociarlo con un Spray de solución desinfectante, meterlo en una bolsa y tenerlo el tiempo necesario que indique el fabricante.(Ver Tabla Nº1)
4º.-Con guantes se vacía la impresión en yeso.
5º.-Una vez obtenido el modelo de escayola se elimina la impresión.
6º.-El modelo de escayola se debe meter en una bolsa de plástico y se esteriliza en un esterilizador de Oxido de Etileno, o bien , se prepara en una solución de Hipoclorito Sódico al 5,25% con trozos de yeso para permitir la saturación del Hipoclorito durante 24 horas en un recipiente sellado y luego se introduce el modelo de escayola en esta solución durante 1 hora. Luego desechar la solución porque se inactiva.
7º.-Las cubetas de serie se esterilizaran en el Autoclave.
8º.-Los recipientes donde se calientan las ceras con agua son excelentes caldos de cultivo por lo que habrá que desechar el agua y desinfectar los recipientes.
EN EL LABORATORIO
Debe existir una coordinación entre la Clínica y el Laboratorio a nivel de los medios de prevenir la infección para no obviar ningún paso ni tampoco duplicarlos.
El Laboratorio debería de contar con dos áreas; un área de recepción de trabajos y otra área de trabajo.
AREA DE RECEPCION: Es el área donde se reciben los trabajos, impresiones, modelos, pruebas de prótesis,etc.. Sus trabajadores deben atenerse a las medidas generales de prevención de infecciones. Deben usar guantes, gafas, mascarilla. En esta zona se esterilizaran los trabajos recibidos si no lo están. Las superficies de trabajo se limpiarán sistemáticamente con una solución de Hipoclorito Sódico, lejía domestica en dilución 1:10 o 1:100 para eliminar los restos orgánicos.
AREA DE TRABAJO: Es la otra área que deberían tener los Laboratorios de prótesis, en donde los técnicos manipularán los modelos y prótesis con guantes, gafas, mascarilla.
Es obligatorio la utilización un sistema de aspiración para realizar cualquier procedimiento que desprenda polvo.
La piedra pómez que se utiliza para pulir debe ser desechada y esterilizar el contenedor. Es aconsejable usar una solución de Hipoclorito Sódico como mezcla para la pierdra pómez, que será cambiado diariamente.
Si se va ha hacer un Rebase la prótesis debe ser desinfectada en Glutaraldeido; así como si hay que eliminar de una prótesis el material utilizado como acondicionador de tejidos.
Cuando el clínico reciba un trabajo del laboratorio, este debe ser lavado con detergente o introducirlo en una solución desinfectante. (Ver Tabla Nº2).
En fin, que para cortar cualquier posibilidad de contaminación cruzada, los trabajos de prótesis deben ser desinfectados tanto cuando van de la Clínica al Laboratorio como cuando vuelvan del Laboratorio a la Clínica.
TABLA Nº1
GUIA PARA LA DESINFECCION
DE LOS MATERIALES DE IMPRESION
GLUTARAL- YODO- HIPOCLO-
DEIDOS FOROS RITO Na
_________________________________________________________________________
ALGINATO NO SI SI
POLISULFUROS SI SI SI
SILICONAS SI SI SI
POLIETERES NO NO SI
HIDROCOLOIDES NO SI SI
GODIVA NO - SI
TABLA Nº2
GUIA PARA LA DESINFECCION
DE LA PROTESIS
GLUTARAL- YODO- HIPOCLO-
DEIDOS FOROS RITO Na
_________________________________________________________________________
COMPLETAS NO SI SI
PARCIAL.RESINA. NO SI NO
ESQUELETICOS NO SI NO
APAR.ORTODONCIA NO SI NO
CORONA RESINA NO SI SI
CORONA METALICA SI SI NO
CORO.METAL-CERAM. SI SI NO
CONCLUSIONES
El conocimiento cada vez mayor de los mecanismos de transmisión de enfermedades infecciosas hace que se extremen las medidas de prevención de las mismas.
En los últimos años se ha centrado mucho la atención en la Clínica y Laboratorio como posibles focos de transmisión de enfermedades infecciosas por lo que no nos podemos mantener ajenos.
Resulta muy importante adoptar todos los medios y medidas que consideremos necesarios para mantener una desinfección correcta tanto en la Clínica como en el Laboratorio.
Pero estas medidas deben ser sencillas y no deben convertir la prevención en un trabajo adicional, engorroso y difícil de llevar a cabo.
Las actuaciones deben planificarse y protocolizarse al máximo para que así se conviertan en una rutina diaria.
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