DEFINICIÓN

La asociación americana de endodoncistas define la avulsión o exarticulación como la completa separación de un diente de su alveolo
Reimplantación es la reposición de un diente que se ha desprendido de su alveolo, ya sea de una forma intencionada o accidental

TRATAMIENTO

1. Tratamiento de urgencia de las lesiones
2. Tratamiento de urgencia en la clínica dental
3. Tratamiento endodóntico
4. Controles mensuales, trimestrales y anuales

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

1. Tratamiento antimicrobiano
2. Profilaxis antitetánica
3. Tratamiento antiinflamatorio y analgésico

FERULIZACION

Según material:

* Rígida
*Semirígida

Según tiempo:

* Corta
* Larga

Objetivo: Crear estabilidad en los periodos iniciales de la cicatrización

o En dientes con ligamento periodontal y alveolo dental íntegro se aconseja un periodo de ferulización de 1 semana
o En dientes sin ligamento periodontal o alveolos con gran destrucción se aconseja 6 semanas

Tratamiento endodóntico:

1. Tiempo transcurrido desde la avulsión al reimplante
2. Ligamento periodontal vivo
3. Mantenido en seco durante 60 minutos
4. Medio de conservación no fisiológicos

La avulsión implica la sección de vasos sanguíneos, con la inevitable necrosis pulpar, a menos que se produzca una revascularización. Hecho que solo es posible en dientes con ápices abiertos.
En dientes con una formación radicular completa es mejor la extirpación de la pulpa antes de tener signos clínicos de necrosis

FORMACION RADICULAR

Completa: siempre endodoncia
Incompleta: intentar la revascularización

MEDIO DE TRANSPORTE

1. Solución salina equilibrada de hank
2. Leche
3. Saliva
4. Agua

LA REVASCULARIZACIÓN SUCEDE ÚNICAMENTE EN DIENTES CUYO DIÁMETRO APICAL EXCEDE DE 1mm
LA LONGITUD PULPAR ES UN FACTOR MUY IMPORTANTE YA QUE EL RIESGO DE NECROSIS PULPAR AUMENTA EN PROPORCIÓN CON EL AUMENTO DE LONGITUD DE LA PULPA

CASO CLINICO:

o Presentación de un caso clínico de: paciente de 8 años que sufrió una avulsión completa de un incisivo central superior, con ápice formado.
o El paciente fue llevado a un Servicio de urgencias de un Hospital, donde un Cirujano Máxilofacial realizó el reimplante, y la inmovilización con sutura de seda. Al cabo de 2 horas, el diente se salió de nuevo de su alveolo, por lo que la familia decidió introducir el diente en el congelador doméstico (temp aprox de -18ºC) y esperar al lunes (el traumatismo fue un accidente deportivo la tarde de un viernes), para acudir al Odontólogo.

Se visitó al niño el lunes a las 10 horas (>48h postaccidente), al estar el diente con un aspecto excelente, se decidió realizar un reimplante, con limpieza quirúrgica del alveolo, previo tratamiento de conducto in vitro y la inmovilización con ferulización de arco inox 0,8 de ortodoncia y composite, que se mantuvo durante 6 semanas.
Se presenta el caso clínico con fotos del proceso, y las radiografías peroperatorias, asi como al cabo de 36 meses, sin signos de reabsorción y con una evolución en dicho periodo libre de sintomatología.

FERULA RETIRADA A LAS 6 SEMANAS
CONTROL A LOS 6 MESES
	CONTROL A LOS 18MESES
	CONTROL A LOS 36 MESES

COMPLICACIONES

1. Reabsorción radicular
2. Anquilosis
3. Reabsorción y anquilosis

WEINE: AL TRATAR UNA AVULSIÓN DENTAL, EL MEJOR CONSEJO PARA EL ODONTÓLOGO ES QUE ESTÉ PREPARADO PARA CUALQUIER POSIBILIDAD O EVENTUALIDAD, Y QUE ESPERE LO INESPERADO.