Carné X, García M,Moyano A,Cantó O, Figueres O. Restauraciones en el sector anterior. Rev Oper Dent Endod 2006;5:37 Restauraciones en el sector anterior Carné X.* García M.* Moyano A.* Cantó O.** Figueres O.** *Alumno del Máster de Prótesis Bucal y ATM **Profesor  Máster de Prótesis Bucal y ATM Universitat Internacional de Catalunya Barcelona, España OBJETIVO     Restablecer y equilibrar la estética de la paciente mediante un tratamiento con carillas y coronas galvanos cerámicas en el sector anterior.   Paciente de 46 años que acude al máster de prótesis de la universidad internacional de cataluña para rehabiliarse el sector anterior de la arcada superior debido a la mala estética que presentaba. No refería ningún antecedente familiar o personal de interés. A la exploración clínica se puede observar dos coronas metal-cerámicas en las piezas 1.3 y 1.2 con la cerámica rota, y obturaciones filtradas en 1.1, 2.1,  y 2.2. Se eligió como opción terapéutica la realización de 4 carillas de cerámica Empress 2 (1.1, 2.1, 2.2, 2.2) y el cambio de las coronas metalo cerámica del 1.3 y 1.2 con galvano cerámica. Fig. 1 Fig. 2 Se realizó un encerado diagnóstico  y  un mock-up para visualizar exactamente el encerado realizado en boca. Fig. 3 Fig.4 Una vez se obtiene el mock-up, que es realmente correcto, se empieza a realizar el tallado de los dientes para confeccionar las carillas. Se empeiza a tallar la resina puesta sobre los dientes, profundizando 0’3- 0’5mm aproximadamente la superficie vestibular mediante un fresa de bola. Fig.5 Se marca con lapiz la zona donde se ha profundizado con la fresa, se extrae la resina sobrante, y mediante una fresa alargada se acaba de tallar toda la cara vestibular hasta eliminar el rallado de lápiz. Una vez conseguido esta fase, y  solo habra que tallar el margen de la preparación, sin llegar a profundizar más de 0’3mm y pulir toda a superficie mendiante una fresa de pulido. Fig.6 Fig.7 Fig.8 FIG. 9 Fig.10 Durante el tallado se utilizará llaves de silicona, realizadas del encerado, para guiar perfectamente el grosor dela preparación dental. Fig.11 Fig.12 Vista vestibular de las carillas del 11, 21, 22, 23 Fig.13 1.    Vista lingual de las carillas Fig.14 Colocamos las carillas en una silicona para poder trabajar mejor con ellas. Fig.15 Grabamos la parte interna de las carillas con ácido fluorhídrico al 4% ( IPS ceramic, Ivoclar vivadent) durante 4-6 minutos aproximadamente . Fig.16 Limpiamos las carillas con abundante agua para eliminar practicamente todo el ácido fluorhídrico. Fig.17 Neutralizamos el ácido fluorhídrico  al 4 % (IPS Ceramic, Ivoclar Vivadent). Fig.18 Procedemos la colocación del silano (Monobond-S, Ivoclar Vivadent) sobre las carillas durante 1 minuto. Fig.19 Se aplica aire para vaporar el solvente Fig.20 Se coloca adhesivo (Excite , Ivoclar Vivadent)  en las carillas, sin polimerizar. Fig.21 Se graba con ácido ortofosfórico al 37 % (Ivoclar Vivadent) durante 15 segudos, lavamos abundantemente y aplicamos con aire sin desecar. Se coloca adhesivo (Excite , Ivoclar Vivadent)  sobre el diente, aplicando aire y se polimeriza. Fig.22 Se coloCa la carillas en boca con cemento de resina (composite), eliminando el exceso de cemento con una espatula. Fig.23 Se polimeriza las carillas durante 40 segundos por cada cara del diente Fig.24 Una vez las carillas fueron cementadas,se tomó una nueva impresión de silicona para confeccionar las coronas de las piezas 1.3 y 1.2. Las coronas de las piezas 1.3 y 1.4 se realizaron ferulizadas. Se pidió al laboratorio que nos realizara una prótesis metal-cerámica y que se usara como metal una aleación de oro-paladio, ya que es una aleación muy noble que posee una corrosión muy baja en ambientes biológicos, incluso con pH bajo. También evitaremos que se transparente en la encía en halo metálico de la prótesis. Fig.26 Fig.27 Acabado los núcleos de las coronas mediuante céramica feldespática convencional. Fig.28 Fig.29 Cementado de las coronas ferulizadas mediantea cemento de resina autopolimerizable (relyx Unicem, 3M Espe) Fig.30

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