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Leal C, Rovira M. Restauración directa de clase III en lateral superior endodonciado.
Rev Oper Dent Endod 2005;5:3Restauración directa de clase III en lateral superior endodonciado.Claudia Leal *Rovira Marc** *Odontóloga. Alumna del Máster de Estética Dental. ** Profesor asociado del Máster de Estética Dental Universitat Internacional de Catalunya Barcelona, España Acude a la Clínica Odontológica Universitaria un paciente varón de 48 años, referido del master de endodoncia, sin antecedentes médicos de interés, para realizar una restauración en el diente 2.2.(fig. 1). ; "Image")
; "Image") Fig 1. Fotografía inicial vista por vestibular y palatino A la exploración observamos la mala adaptación del composite, y la pigmentación debido a la filtración que presentaba. Por palatino observamos el material provisional. El diente no presentaba ningún tipo de sintomatología, sin embargo se observa una imagen radiolúcida en la zona apical del 2.2, por lo cual recientemente se le había realizado una reendodoncia. (fig. 2). ; "Image") Fig. 2. Radiografía periapical inicial Para la restauración del diente se plantearon diferentes planes de tratamiento, desde la reconstrucción directa con composite, a la realización de una corona completa. Ésta requeriría para un buen pronóstico de la realización de una extrusión ortodoncia y/o alargamiento quirúrgico de la corona clínica. Tras exponer al paciente las opciones terapéuticas, éste decidió que de momento, por motivos económicos, la restauración directa sin ningún tipo de refuerzo. Sin ser la opción preferible, se llevó a cabo, advirtiendo al paciente de la conveniencia de una opción más sólida en el futuro. Se realizó antes de iniciar el tratamiento la toma de color, para evitar la confusión que la deshidratación del diente puede provocar tras el tallado cavitario. Con la guía Vita (fig. 3) se determinó que el color base para la restauración sería el A 3.5. Acto seguido se procedió a retirar la restauración antigua y el material provisional que presentaba por palatino (Cavit®, 3M ESPE, Sheffield, Alemania) (fig. 4). Aun siendo muy ajustada la estructura dentaria remanente, se optó por no colocar un poste. ; "Image") Fig 3. Toma de color ; "Image") Fig 4. Retirada de restauración antigua y material provisional. Realizamos a continuación el aislamiento, previo a la obturación de la cavidad (Fig. 5). Se colocó entonces ácido ortofosfórico durante 30 segundos en esmalte y 15 segundos en dentina y se aplicó una primera capa de adhesivo EXCITE ® (Ivoclar-Vivadent, Schaan, Liechtenstein). A los 20 segundos se aplicó un chorro de aire muy ligero para evaporar el solvente, se aplicó otra capa de adhesivo, y se fotopolimerizó durante 40 segundos. El composite utilizado fue RENAMEL® (Cosmedent, Chicago, EE.UU.). Comenzamos la estratificación colocando una fina capa por palatino de esmalte y después las dentinas (Fig. 6 ) y por último la capa de esmalte por vestibular. (Fig. 7). ; "Image") Fig 5. Aislamiento ; "Image") Fig 6. Estratificación del composite. ; "Image") Fig 7. Restauración antes de pulir Una vez terminada la restauración se realizó el pulido con un set de discos Cosmedent ® y al final con pasta ENAMELIZE® para darle el brillo final. Se realizo foto de control a los 2 meses. Fig 8. ; "Image") Fig 8. Foto de control a los 2 meses. Fig 9. Foto en sonrisa. En nuestra foto final, observamos una buena adaptación de la restauración, y el color cumple con los requisitos estéticos. |
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