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Técnica Clínica Limas K3 Imprimir E-mail

Técnica clínica de las limas K3

En este apartado se describe: características de las limas K3 , descripción del instrumental y secuencia de instrumentación.
Fagundo C. Limas K3: Secuencia clínica. Rev Oper Dent Endod 2005;5:23

Limas  K3 (Sds  kerr)

Carmen Mª Fagundo  Morales*

*Odontóloga. Máster en Endodoncia

Características  de  las  limas

 Ángulo  de  corte ligeramente  positivo.

Son  más  eficaces  que  las  limas  con  ángulo  de  corte  neutro  o negativo.( Figura 1)

FIG. 1Image

Ángulo  helicoidal  variable.

Permite  la  remoción  de  los  residuos  y  canalización  adicional  a través  del  espacio    de  las  estrías. El ángulo  helicoidal  es de 31º   aprox en  la  punta  y  de 43º en  el  resto  de  la  parte  activa. (Figura  2)

FIG. 2Image

Plano  radial  ancho.

Previene  la  propagación  de  grietas  y  reduce  las  posibilidades  de  fractura  y  deformidades  del  instrumento  por  estrés  torsional.

Plano  radial  liberado.

Reduce  la  resistencia  a  la  fricción y  controla  la  profundidad  de  corte  disminuyendo  la  posibilidad  de  sobreactuación, obstrucción  apical  y  fracturas.

 

                           

            Lima  K3                                                Lima  Pro file

FIG. 3Image                                        Image 

Mango  reducido.

Las  limas  K3  son  4mm más  cortas  que  las  demás  siendo  la  longitud  de  trabajo  la  misma.

Tercer  plano  radial.

Evita  que  la lima se  enrosque  o se  trabe  en  el  conducto, evitando la  sobre  instrumentación, centrándolo  y  estabilizándolo.

Diámetro  variable del ánima de la  lima.

 Esto   puede  ser  mejor  descrito  como  profundidad  variable  de  la  estría, es  decir, que  la  estría  es  menos  profunda  en  la  punta  donde  la  resistencia  es  más  importante  y  mayor  en  dirección  al  mango  por  lo  que  aumenta  la  flexibilidad  y  como  beneficio  adicional  tenemos  que el  residuo  dentinario  se  elimina  con  mayor  facilidad.

Código  de  colores  simplificado.

 Los  instrumentos  tienen  dos aros  o bandas  de  colores  en  el  mango, la  banda  superior indica  la  conicidad  y  la  inferior  indica  el  tamaño  ISO. (Figura  4)

FIG. 4Image

Punta  pasiva de  seguridad.

Sigue la  morfología  del  conducto  y  ayuda  a  evitar  escalones, perforaciones, etc. (Figura  5)

FIG. 5Image

Descripción  del  instrumental

 
 - Tres  limas  de  apertura de  conductos con  conicidades 0.12- 0.10- 0.8  con  diámetro  apical Do 25  y  longitudes  17-21  y  25mm.En  el  mango  presentan  dos anillas: una superior  correspondiente  a  la  conicidad  del instrumento  de  color  lila, naranja  y  verde respectivamente;  y  una  inferior  correspondiente al  diámetro  de  la  punta, en  este caso de color rojo. Limas de conicidades 02  con  calibres desde el 15 al 45 y en longitudes de 21-25 y 30mm.Con dos anillas de color siendo el superior lila y el inferior varía en función del diámetro de la punta del instrumento de acuerdo con la normativa ISO.

 

-  Limas de conicidades 04 con calibres desde el 15 al 60 y en longitudes de 21- 25 y 30mm. Con dos anillas de color siendo la superior de color verde y la inferior varía en función del diámetro apical del instrumento.

 

- Limas de conicidades 06 con calibres desde el 15 al 60 y en longitudes de 21- 25 y 30mm. Con dos anillas siendo la superior de color naranja y la inferior varía de acuerdo con el diámetrode la punta del instrumento.

 

Las  limas  no  serán  usadas  a  una  velocidad  superior a  300rpm  y  a  un  nivel  de torque  de  1-3  en  el K3  etcm.

Utilizar  cada instrumento  por  no  más de  3-5  segundos  con  una  ligera  presión  apical.

 

Secuencia de  Instrumentación

 
Conductos  con nivel  de  dificultad  bajo.

1-Permeabilizar  el  conducto  con  una  lima K 0.10 con  una  longitud  estimativa(Rx  preoperatorio) o  establecer  la  LT  con  un  localizador  de  ápice.

1.2-Glide  path.

 

2- Comenzar  la  preparación  coronal  con  las  limas  de  apertura  de  conductos, para  mejorar  el  acceso  a  la  parte  apical  del  mismo. En  primer  lugar  utilizar  lima  de  apertura de  conicidad  12% penetrando  unos  milímetros  a  continuación  utilizar  la  conicidad  10%  avanzando  un  poco  más  y  por  último  la  de  conicidad  8%.

 

3-Establecer  la  LT. (Radiograficamente  y  con  localizador de  ápice).

 

4-Comenzar  una  preparación  corono  apical (Cronw-Down) utilizando  las  limas  de  conicidad .06utilizando  en  primer  lugar  con  el  calibre  40,35,30,25,20,15  y  repetir  la  secuencia  hasta  alcanzar  la  longitud  de  trabajo  con  el  calibre  deseado en  función  del  conducto.

 

Una  vez  establecida  la  LT  y  antes  de  comenzar  la  preparación  del conducto  con  limas  mecánicas se  recomienda realizar  el  "Glide path"; es  decir, instrumentar  el  conducto con  limas  manuales  de  pequeño  calibre 10-15-20 hasta  la  longitud  de  trabajo  para  facilitar  el  acceso  de  las  limas  mecánicas y  disminuir  el  estrés  por  torsión   y  de  esta  manera  evitar  fracturas. (1.2)

Se  recomienda  irrigar  con  NaOCl   y  permeabilizar  el  conducto (patency) con  una  lima  de  pequeño  calibre (lima  k #10)  después  de  utilizar  cada  lima, así  como aplicar  sustancias  quelantes  del  calcio (geles) para  facilitar  la  conformación  del  conducto.

 

Conductos  con  nivel  de  dificultad  alto.(finos  y  curvos)

Para  la  limpieza  y  conformación  de  este  tipo  de  conductos   repetiremos  los  pasos:

1-1.2- 2- 3- 3.

 

Solo  variará  el paso  4  donde  al  realizar  el  Crown –Down utilizaremos  las  limas  con  conicidad  06 – 04  y  02  si  fuese  necesario.

 

El  fabricante  recomienda:

Utilizar  30-06  seguida  por la 30-04; 25-06  seguida  por la 25-04; 20-06  seguida  por  la  20-04.Si  en  este  punto  no  ha  sido  posible  alcanzar  la  LT  se  puede  recapitular  o pasar  a  la  conicidad  02  hasta  alcanzar  la  LT  y  luego  realizar  un  Step –Back.

 

Recordar  que se  recomienda  irrigar  con  NaOCl   y  permeabilizar  el  conducto (patency) con  una  lima  de  pequeño  calibre (lima  k #10)  después  de  utilizar  cada  lima, así  como aplicar  sustancias  quelantes  del  calcio (geles) para  facilitar  la  conformación  del  conducto.

 

Bibliografía

1-      http://www.sybronendo.com/products/k3NiTiFiles/techniqueK3General.cfm.

2-      Herrera P, Basilio M, Vallés M. Comparación  in  Vitro  de  la  deformación  producida  por  instrumental  de  Níquel  -Titanio. Análisis  de  las  limas  K3(Kerr) y  GT(Dentsply).Endodoncia  2004;22(1):37-44.

3-      Shäfer  E,Forek  H. Efficiency  of  rotary nickel-titanium  K3  instruments  compared  with  stainless  steel  hand  K-Flexofile.Part1.Shaping  ability  in  simulated  curved  canals. International  Endodontic  Journal 2003;36:199-207.

4-      Shäfer E,Schlingemann R.Efficiency  of  rotary nickel-titanium  K3  instruments  compared  with  stainless  steel  hand  K-Flexofile.Part2.Cleaning  effectiveness  and  shaping  ability  in  severely  curved  root  canals  of  extracted  teeth. International  Endodontic  Journal 2003;36:208-217.

 


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