Técnica clínica de las limas K3
En este apartado se describe: características de las limas K3 , descripción del instrumental y secuencia de instrumentación.
Fagundo C. Limas K3: Secuencia clínica. Rev Oper Dent Endod 2005;5:23
Limas K3 (Sds kerr)
Carmen Mª Fagundo Morales*
*Odontóloga. Máster en Endodoncia
Características de
las limas
Ángulo de
corte ligeramente positivo.
Son más eficaces
que las limas
con ángulo de
corte neutro o negativo.( Figura 1)
FIG. 1
Ángulo helicoidal
variable.
Permite la remoción
de los residuos
y canalización adicional
a través del espacio
de las estrías. El ángulo helicoidal
es de 31º aprox en la
punta y de 43º en
el resto de
la parte activa. (Figura 2)
FIG. 2
Plano radial
ancho.
Previene la propagación
de grietas y
reduce las posibilidades
de fractura y
deformidades del instrumento
por estrés torsional.
Plano radial
liberado.
Reduce la resistencia
a la fricción y
controla la profundidad
de corte disminuyendo
la posibilidad de
sobreactuación, obstrucción
apical y fracturas.
Lima
K3
Lima Pro file
FIG. 3
Mango reducido.
Las limas K3
son 4mm más cortas
que las demás
siendo la longitud
de trabajo la
misma.
Tercer plano
radial.
Evita que la lima se
enrosque o se trabe
en el conducto, evitando la sobre
instrumentación, centrándolo
y estabilizándolo.
Diámetro variable del ánima de la
lima.
Esto puede
ser mejor descrito
como profundidad variable
de la estría, es
decir, que la estría
es menos profunda
en la punta
donde la resistencia
es más importante
y mayor en
dirección al mango
por lo que
aumenta la flexibilidad
y como beneficio
adicional tenemos que el
residuo dentinario se
elimina con mayor
facilidad.
Código de
colores simplificado.
Los instrumentos
tienen dos aros o bandas
de colores en
el mango, la banda
superior indica la conicidad
y la inferior
indica el tamaño
ISO. (Figura 4)
FIG. 4
Punta pasiva de
seguridad.
Sigue la
morfología del conducto
y ayuda a
evitar escalones, perforaciones,
etc. (Figura 5)
FIG. 5
Descripción del
instrumental
- Tres limas
de apertura de conductos con
conicidades 0.12- 0.10- 0.8
con diámetro apical Do 25
y longitudes 17-21
y 25mm.En el
mango presentan dos anillas: una superior
correspondiente a la
conicidad del instrumento de
color lila, naranja y
verde respectivamente; y
una inferior correspondiente al diámetro
de la punta, en
este caso de
color rojo. Limas de conicidades 02 con calibres desde el 15
al 45 y en longitudes de
21-25 y 30mm.Con dos anillas de color siendo el superior lila y
el inferior varía en función del
diámetro de la punta
del instrumento de acuerdo
con la
normativa ISO.
- Limas de conicidades 04 con calibres
desde el 15
al 60 y en
longitudes de 21- 25
y 30mm. Con dos anillas de color
siendo la superior
de color verde y
la inferior varía en
función del diámetro
apical del instrumento.
- Limas de conicidades 06 con calibres desde el
15 al 60 y
en longitudes de 21-
25 y
30mm. Con dos anillas
siendo la superior
de color naranja
y la inferior
varía de acuerdo con
el diámetrode la punta del instrumento.
Las limas no
serán usadas a
una velocidad superior a
300rpm y a
un nivel de torque
de 1-3 en el
K3 etcm.
Utilizar cada
instrumento por no más
de 3-5
segundos con una
ligera presión apical.
Secuencia
de Instrumentación
Conductos con nivel
de dificultad bajo.
1-Permeabilizar
el conducto con
una lima K 0.10 con una
longitud estimativa(Rx preoperatorio) o establecer
la LT con
un localizador de
ápice.
1.2-Glide path.
2- Comenzar la preparación
coronal con las
limas de apertura
de conductos, para mejorar
el acceso a
la parte apical
del mismo. En primer
lugar utilizar lima
de apertura de conicidad
12% penetrando unos milímetros
a continuación utilizar
la conicidad 10%
avanzando un poco
más y por
último la de
conicidad 8%.
3-Establecer la LT. (Radiograficamente y
con localizador de ápice).
4-Comenzar una preparación
corono apical (Cronw-Down) utilizando las
limas de conicidad .06utilizando en
primer lugar con
el calibre 40,35,30,25,20,15 y
repetir la secuencia
hasta alcanzar la
longitud de trabajo
con el calibre
deseado en función del
conducto.
Una vez establecida
la LT y
antes de comenzar
la preparación del conducto
con limas mecánicas se
recomienda realizar el "Glide path"; es decir, instrumentar el
conducto con limas manuales
de pequeño calibre 10-15-20 hasta la
longitud de trabajo
para facilitar el
acceso de las
limas mecánicas y disminuir
el estrés por
torsión y de
esta manera evitar
fracturas. (1.2)
Se recomienda irrigar
con NaOCl y
permeabilizar el conducto (patency) con una
lima de pequeño
calibre (lima k #10) después
de utilizar cada
lima, así como aplicar sustancias
quelantes del calcio (geles) para facilitar
la conformación del
conducto.
Conductos
con nivel de
dificultad alto.(finos y
curvos)
Para la limpieza
y conformación de
este tipo de
conductos repetiremos los
pasos:
1-1.2-
2- 3- 3.
Solo variará el paso
4 donde al
realizar el Crown –Down utilizaremos las
limas con conicidad
06 – 04 y 02
si fuese necesario.
El fabricante recomienda:
Utilizar 30-06 seguida
por la 30-04; 25-06 seguida por la 25-04; 20-06 seguida
por la 20-04.Si
en este punto
no ha sido
posible alcanzar la
LT se puede
recapitular o pasar a
la conicidad 02
hasta alcanzar la
LT y luego
realizar un Step –Back.
Recordar que se recomienda
irrigar con NaOCl
y permeabilizar el
conducto (patency) con una lima
de pequeño calibre (lima
k #10) después de
utilizar cada lima, así
como aplicar sustancias quelantes
del calcio (geles) para facilitar
la conformación del
conducto.
Bibliografía
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Shäfer E,Forek
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