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ESTÉTICA:Técnica clínica de colocación de un poste Imprimir E-mail

Palé Roca M., Roldán Cubero J., Roig Cayón M. Técnica clínica de colocación de un poste. Revista odontológica de especialidades.2010;(2)

Este artículo presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 47 años de edad, al cual se le coloca un poste en el diente 1.5.

Técnica clínica de colocación de un poste


Mariona Palé Roca*
Javier Roldán Cubero*
Miguel Roig Cayón**

*Alumno del Máster de Estética Dental
** Jefe de Área Patología y Terapéutica Dental Universitat Internacional de Catalunya Barcelona,España


INTRODUCCIÓN


Los postes son estructuras rígidas de diferentes tamaños y materiales, que previa preparación y acondicionamiento del conducto radicular, son cementadas dentro de él, sirviendo como base de retención para la reconstrucción del núcleo o muñón.1

Actualmente, se recomienda el uso de postes cuando exista una gran pérdida de cantidad de estructura dental coronaria, más del 50%.2 Según los grupos dentarios a tratar:

      • Incisivos y caninos
          o Únicamente si pérdida extensa
          o Contrarrestar fuerzas laterales y de cizalla
      • Premolares:
          o Cámaras pulpares pequeñas
          o Sometidos a fuerzas laterales
      • Molares:
          o Cámara pulpar proporciona retención
          o Resisten fuerzas verticales
          o Conducto más recto y ancho

Se ha de tener en cuenta que la preparación del espacio no exceda el espacio mínimo necesario para la rigidez del diente, ya que de lo contrario se está debilitando la raíz y se pueden producir accidentes no deseados.3

Existen postes de diferentes tipos, los más indicados son los pasivos (retención por el agente cementante) y cónicos, ya que su forma es la idónea para la configuración del conducto, preservando así más estructura dentaria, especialmente en la región apical.4

También existen de varios materiales (acero inoxidable, aleaciones de titanio y titanio puro, circonio, carbón y de fibra reforzado con resina), aunque éstos últimos son los que presentan más ventajas:5

       • Mayor flexibilidad que postes metálicos
       • Módulo de elasticidad aproximado a dentina
       • Relativamente fáciles de eliminar
       • Mejor estética
       • Modo de fracaso más favorable que metálicos

La longitud del poste debe extenderse al menos a la mitad de longitud radicular soportada por hueso, y debe mantener una relación entre la corona y la longitud poste de al menos 1:1. También es importante dejar de 4 a 5 mm de gutapercha en la zona apical.6

El diámetro del poste no debería exceder 1/3 de anchura radicular en su porción más estrecha.1

Los cementos de resina son los de elección, ya que a pesar de ser más sensibles a la técnica y requerir pasos adicionales, tienen múltiples ventajas:

       • Aumentan la retención
       • Filtran menos
       • Refuerzo de la raíz a corto plazo

La combinación de adhesivo de grabado total y cemento de resina dual proporciona la mejor adhesión del poste a la dentina radicular.1,7


CASO CLÍNICO


 Paciente de sexo masculino y 47 años de edad que asistió en la consulta después de la endodoncia del diente 1.5 para realizar la restauración. Por la cantidad perdida de estructura dental, está indicado colocar un poste.

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Fig. 1. Vista preoperatoria y aislamiento

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Fig. 2. Radiografía. Calculamos la longitud de la raíz para saber cuento tiene que medir el poste

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Fig. 3. Pasamos una Gates-Glidden del número 2 con la medida correspondiente para retirar la gutapercha

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Fig. 4. Conformación del conducto con la fresa amarilla

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Fig.5 Conformación con la fresa roja

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Fig. 6. Se marca la altura del poste con un lápiz

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Fig. 7. Cortar el poste a la medida marcada y limpiar con etanol

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Fig. 8. Comprobamos la adaptación del poste


- Preparación del poste:

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Fig.9. Se graba por 1 minuto y se enjuaga

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Fig 10.Aplicación de silano Monobond S ( Ivoclar Vivadent), 1 minuto y se seca.

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Fig11.Aplicación de adhesivo dual Excite ( Ivoclar Vivadent)

- Preparación del diente:

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Fig. 12. Se graba el conducto por 15 segundos y se introduce una lima para acceder a la totalidad del conducto

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Fig. 13. Lavamos y secamos con puntas de papel

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Fig. 14. Aplicación de adhesivo dual Excite® (Ivoclar Vivadent) y secado (sin polimerizar)

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Fig. 15. Se mezcla el cemento de polimerización dual Variolink II (Ivoclar Vivadent)

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Fig.16. Se coloca el poste con el cemento y se retiran los excesos

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Fig. 17. Polimerizamos por 1 minuto

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Fig. 18. Vista con el poste ya colocado y adherido


BIBLIOGRAFÍA


1. Schwartz R. S., Robbins J. Post placement and restoration of endodontically treated teeth: a literature review. Journal of endodontics. May 2004, 5(30):279-301.

2 . Heydecke G. Fracture strength and survival rate of endodontically treated maxillary incisors with approximal cavities after restoration with different post and core systems: an in vitro study. Journal of dentistry. 2001, 29:426-433.

3. Echeverría J.J, Pumarola J. El manual de Odontología. Ed. Elsevier Masson. Barcelona 2008. Pg. 783-788.

4. Balbosh A., Kern M. Effect of surface treatment on retention of glass-fiber endodontic posts. J Prosthet Dent. 2006;95:218-23.

5. Gordon J., Christensen DDS. Post concepts are changing. JADA. Sep 2004;135:1308-11.

6. Mannocci F. Three year clinical comparison of survival of endodontically treated teeth restored with Esther full cast coverage or with direct composite restoration. The Journal of prosthetic dentistry. Sep 2002, 3(88):297-301.

7. Dietschi D. Biomechanical considerations for the restoration of endodontically treated teeth:A systematic review of the literature- Part II:evaluation of fatigue behavior, interfaces and in vivo studies. Quintessence Int 2008; 39:117-129.
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