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ESTETICA:Reconstrucción de dientes muy destruidos Imprimir E-mail

Reconstrucción de dientes muy destruidos

La reconstrucción de dientes muy destruidos se puede realizar de manera definitiva o temporal. Es importante antes de decidir continuar con el tratamiento conocer las expectativas del paciente y el presupuesto con el que cuenta ya que al tratarse de dientes con pronostico reservado es importante informar al paciente las posibles causas de restaurar. Para explicar la reconstrucción de dientes muy destruidos se presenta un caso clínico.


Soto B, Roig M. Reconstrucción de dientes muy destruidos.Rev Oper Dent Endod 2007;5:73

Reconstrucción de dientes muy destruidos


Bernal Andrés Soto Arce *
Dr. Miguel Roig C**

*Alumno del Máster de Estética Dental
**Director Master de Endodoncia

Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona,España




CASO CLÍNICO

Reconstrucción incisivo central inferior inferiror con composite Enamel HFO

Paciente masculino de 62 años acude al master de estética de la UIC referido por el master de endodoncia para que se le realice la reconstrucción del incisivo central inferior.

ANTECEDENTES DEL CASO

El paciente acude al master de endodoncia de la UIC con una lima fracturada para que procuren retirarla y realizar  la endodoncia. Ante la dificultad de restaurar debido al poco tejido dental  remanente se le explica al paciente que la mejor opción es extraer el diente y colocar un implante. Este comenta que prefiere mantener el diente ya que ha perdido muchos y no quiere perder más  que  hagamos  todo lo posible por restaurarlo, por lo que se decide continuar con el tratamiento.  El paciente lleva una prótesis total removible superior.

 

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Fig. 1 Fotografías iniciales del caso cuando llega al master de endodoncia


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Fig. 2 Fotografías iniciales del caso cuando llega al master de endodoncia


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Fig. 3 Radiografía inicial donde se observa la lima fracturada


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Fig. 4 Radiografía final donde se pudo eliminar la lima fracturada y terminada la endodoncia.


A la hora de realizar la apertura para la endodoncia se eliminó todo el tejido sin soporte dentinario dejando una cantidad de tejido remanente limitado, por lo que se toma la decisión de colocar un poste adhesivo de fibra. 

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Fig. 5 Fotografías iniciales del caso cuando llega al master de estética
                       
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Fig. 6 Radiografía del poste cementado


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Fig. 7 Fotografía del poste cementado

La reconstrucción del diente se hizo con composite Enamel HFO de la casa Micerium. Se decide mantener el plano incisal a la altura ya que la prótesis superior tiene unas muescas que permiten la oclusión.  

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Fig . 8 Una vez aislado el diente se coloco una banda Millar sujetada por una cuña y una torunda de algodón impregnada de Heliobond fotopolimerizado que nos permitiera realizar la pared lingual de esmalte con la convergencia deseada.

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Fig. 9 Una vez realizado el grabado ácido y la aplicación del adhesivo se inicia con la reconstrucción de la pared lingual con GE1 ya que es un diente viejo y necesitamos un composite de esmalte con características de  bajo valor.

Luego se inicia la aplicación incremental de las dentinas que para el caso se utilizaron composite de dentina UD 5, UD4 Y UD3 HFO de  Micerium 

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Fig. 10 Composite de dentina UD 5

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Fig.11 Composite de dentina UD 3

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Fig12. Aplicación Opaque Ambar en el borde incisal para lograr reproducir las características del diente viejo

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Fig. 13 Aplicación de tinte marrón en el borde incisal y en cervical para caracterizar el diente

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Fig. 14 Aplicación de la última capa de dentina de esmalte GE1

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Fig.15 La restauración se pulió con el sistema Enamel siguiendo las especificaciones del producto.

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Fig. 16 Fotografía Final del caso


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