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Alvarado C, Irigoyen J, Roig M. Sistema de levantar coronas WAM Key. Rev Oper Dent Endod 2006;5:31
Sistema de levantar coronas WAM Key.
Carlos Alvarado*
Javier Irigoyen*
Miguel Roig**
*Alumno de 2º año del Máster en Endodoncia
**Director del Máster en Endodoncia
Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona, España
El sistema WAMkey® (Maillefer, Ballaigues, Suiza), está diseñado para
la remoción de coronas y puentes cementados, según el fabricante,
rápidamente, sin riesgo alguno y sin dolor o molestia para el paciente.
El kit de presentación de WAMkey® consta de tres llaves, un set de 6
fresas redondas de diamante 018, otro de fresas diamantadas cilíndricas
012 y 5 fresas transmetal ISO 012 de 19mm.
INDICACIONES:
Remoción, por el profesional, de coronas y puentes.
CONTRAINDICACIONES:
Ninguna (según el fabricante)
PRECAUCIONES:
Nunca se debe forzar el instrumento, cuando se note gran
resistencia, se debe ensanchar la cavidad con fresa de acabado. Si
fuera necesario, lubricar la cavidad para facilitar la aplicación (por
ejemplo con vaselina). Si fuera necesario y como última solución,
cortar la corona. Siempre se debe empezar el procedimiento usando la
llave más pequeña (WAMkey® #1), y progresivamente cambiar a los
siguientes tamaños (WAMkey® #2 y #3).
La parte activa de la llave # 1 no está centrada en el eje de rotación,
la rotación se debe realizar para poner en contacto esta parte no
centrada con el diseño oclusal del muñon, y no al revés.
INSTRUCCIONES DE USO:
1. El fabricante recomienda, estimar la posición del acceso en la
corona con el fin de alcanzar el cemento de unión de la corona y el
diseño oclusal del muñon. El fresado puede realizarse en la superficie
palatina, lingual, vestibular o mesio-vestibular del diente (en una
corona metal-cerámica este nivel está mucho más hacia cervical que en
una corona metálica).
2. Usando la fresa correcta (corta-metales para coronas metálicas o
redonda 018 de diamante para coronas de porcelana), crear un corte
pequeño horizontal en la corona (con spray), para asegurarse
visualmente que estamos a nivel de la interfase corona-muñon.
3. Completar y profundizar el corte en dirección mesio-distal usando la
fresa corta-metales en coronas metálicas o de diamante cilíndrica 012
para coronas de porcelana, hasta obtener una cavidad rectangular y
horizontal que alcance la parte central del diseño oclusal. Usar
suficiente irrigación para evitar el sobrecalentamiento.
4. La profundidad y anchura de la cavidad debe permitir insertar
completamente la parte activa de la llave de extracción WAMkey®. No se
debe eliminar demasiada estructura metálica para no debilitarla. Para
las coronas de porcelana, se recomienda biselar la cerámica a nivel del
orificio usando una fresa redonda de diamante, para prevenir la
fractura de la corona en el momento de la extracción.
5. Insertar completamente la WAMkey® #1 en la cavidad sin forzarla.
Ensanchar la cavidad si fuera necesario. La extracción de la corona se
produce al aplicar un solo ligero movimiento de rotación del eje. Si la
llave gira sin engancharse, cambiar a llaves de mayor
6. Nunca se deben usar movimientos de palanca.
Casos Particulares:
Coronas anteriores:
Para coronas anteriores, es conveniente ensanchar el área cervical del
acceso en la corona, para crear un hueco entre la corona y la
preparación. Esto permitirá que la corona se mueva suavemente hacia
coronal, una vez que la llave sea activada.
Puentes:
En estos casos, es convenirte seguir las instrucciones de uso en cada
pilar del puente. En el momento de extraer la corona, el movimiento de
rotación tendrá que ser moderado y aplicado alternativamente en cada
pilar del puente.
ADVERTENCIA:
Las llaves de extracción WAMkey® se deben usar siempre en rotación, y
nunca usar las llaves haciendo palanca.
Las llaves del sistema WAMkey® se pueden esterilizar a 135º C.
NUESTRA VALORACIÓN DEL SISTEMA:
La valoración del sistema es muy favorable. De modo rápido podemos
levantar coronas que de otro modo supondrían un auténtico desafío. Al
empezar a utilizarlo pensábamos que sería difícil encontrar la vía de
paso adecuada. La realidad nos mostró por el contrario que era muy
fácil de utilizar.
Los principales inconvenientes que observamos es que en coronas de
metal noble, si al fresar dejamos una capa de metal en oclusal muy
fina, podemos provocar una deformación del mismo al girar la llave
WAM, lo que puede provocar la fractura de la porcelana.
En anteriores su uso también nos ha parecido como más difícil, por lo
que lo recomendamos para levantar coronas y puentes de premolar
(podríamos incluir los colmillos, dependiendo del caso), hacia atrás.
Las coronas pueden ser reutilizadas si así se desea de forma muy
sencilla, especialmente como coronas provisionales, pero también en
algunos casos para cementado definitivo. Para ello obturaremos con
composite la cavidad de acceso lateral, que en todo caso queda menos
expuesta que la cavidad oclusal que veníamos realizando en muchos
casos.
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