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Dr. Alejandro Pascual
Ortodoncia
He seleccionado el siguiente caso como aviso para evitar yatrogenia en ortodoncia. Este niño tenía 9 años cuando se presentó en mi consulta. Su cara (Fig. 1) como ven, no mostraba ninguna anomalía externa. El síntoma por el que venía era por el apiñamiento en incisivos superiores y porque los dos incisivos centrales se movían.
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Fig. 1 |
Su padre había tenido tres destinos distintos en dos años. Acababan de llegar a un pueblo de la provincia de Murcia. A esa movilidad de los 1+1 se le sumaba a veces dolor e inflamación del labio. Esto sucedía desde hacía dos años. No paraba de usar Kayadol recetado por varios compañeros de los pueblos por los que había pasado su padre destinado.
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Fig. 2 |
Entonces levanté el labio y vi una tumefacción a nivel de ápices así como dos cositas verdosas a cada lado del frenillo (Fig. 2). Seguí preguntando y averigüé que un dentista del pueblo donde estaban le había aplicado una gomita alrededor de las coronas de los 1+1 para cerrar una diastema que había entre ellos. A la primera o segunda noche se le perdió la gomita, creían que se le había caido y lo que pasó es lo que vemos en la figura 3, que la gomita se había ido deslizando hacia los ápices disecando todo el parodonto. Esas cositas verdosas eran la gomita de hacía dos años, que pude quitar cortando y tirando de ella.
Lo remití a un compañero a ver qué podía hacer, le hizo un tratamiento periodontal y la endodoncia de uno de los centrales. Esperábamos a ver la evolución. Cuando cambió todo (Fig. 4-5-6) vimos que era un caso de cuatro extracciones. Los dientes incisivos centrales superiores mantenían cierta movilidad y por radiografía vimos que el 11 tenía una caries profunda a nivel radicular, así que decidimos hacer extracción 1+1 y 4-4 previo set-up para confirmar que la oclusión era posible.
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| Fig. 4 | Fig. 5 | Fig. 6 |
Se hizo el tratamiento con técnica de arco de canto dejando los 2+2 con espacio para su reconstrucción con composite aparentando el tamaño de dos centrales y los 3+3 en el sitio de los 2+2 y así sucesivamente.
En la figura 7-8-9 vemos el caso terminado pero me desapareció el paciente y no pude ver los inci- sivos reconstruidos ni hacerle fotos intraorales.
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| Fig. 7 | Fig. 8 | Fig. 9 |